L’hémodialyse est une procédure vitale pour les patients souffrant d’insuffisance rénale chronique ou terminale. Elle remplace la fonction de filtration des reins en éliminant les déchets, les sels et les liquides en excès du sang. Cet article détaille les différentes étapes d’une séance d’hémodialyse, de la préparation à la fin de la procédure.
Préparation pour une Séance d’Hémodialyse
Avant la Séance
- Planification et Rendez-vous : Les séances d’hémodialyse sont généralement programmées trois fois par semaine, chaque séance durant environ 3 à 5 heures.
- Évaluation de l’État de Santé : Les patients sont souvent pesés avant la séance pour évaluer la quantité de liquide accumulée dans le corps. Une prise de tension et un examen rapide peuvent également être réalisés pour s’assurer que le patient est apte à subir la séance.
Accès Vasculaire
Un accès vasculaire est nécessaire pour permettre le transfert du sang vers la machine de dialyse. Il existe trois types principaux d’accès vasculaire :
- Fistule Artério-Veineuse : Une connexion chirurgicale entre une artère et une veine, généralement au niveau du bras, qui est l’option préférée pour sa durabilité et son faible risque d’infection.
- Greffe : Un tube synthétique utilisé pour connecter une artère et une veine si les vaisseaux sanguins du patient ne sont pas adaptés à la création d’une fistule.
- Cathéter Central : Un tube inséré dans une veine du cou, de la poitrine ou de l’aine, utilisé généralement pour une hémodialyse à court terme.
Déroulement de la Séance
Connexion à la Machine de Dialyse
- Installation du Patient : Le patient s’installe confortablement sur une chaise ou un lit de dialyse.
- Désinfection et Connexion : L’accès vasculaire est désinfecté, et des aiguilles sont insérées dans la fistule ou la greffe. Pour un cathéter central, les connexions sont faites directement.
- Connexion à la Machine : Les aiguilles sont reliées à des tubes qui transportent le sang vers la machine de dialyse.
Le Processus de Dialyse
- Circulation du Sang : La machine pompe le sang du patient à travers un dialyseur (ou “rein artificiel”). Ce dialyseur contient des milliers de fibres creuses qui filtrent le sang.
- Filtration : Le dialyseur élimine les déchets, l’excès de sels et de liquides. Le sang purifié est ensuite retourné dans le corps du patient.
- Surveillance Continue : Pendant toute la séance, la machine surveille en permanence la pression artérielle et le débit sanguin pour assurer la sécurité du patient.
Fin de la Séance
Déconnexion de la Machine
- Arrêt de la Machine : Une fois la séance terminée, la machine de dialyse est arrêtée.
- Retrait des Aiguilles : Les aiguilles sont soigneusement retirées de l’accès vasculaire. Une pression est appliquée pour arrêter le saignement, puis un pansement est posé.
- Évaluation Post-Séance : Le patient est de nouveau pesé pour vérifier la quantité de liquide retirée. Une prise de tension peut également être effectuée.
Conseils Post-Séance
- Repos : Les patients peuvent se sentir fatigués après la séance et sont encouragés à se reposer.
- Hydratation et Nutrition : Il est important de suivre les recommandations diététiques pour éviter l’accumulation excessive de fluides et de toxines entre les séances.
- Surveillance des Signes d’Infection : Les patients doivent surveiller l’accès vasculaire pour tout signe d’infection ou de complication.
Suivi Médical et Support
Rendez-vous Médicaux Réguliers
Les patients en hémodialyse doivent avoir des rendez-vous réguliers avec leur néphrologue pour surveiller leur état de santé, ajuster les prescriptions et gérer toute complication.
Support Psychologique
L’hémodialyse peut être une procédure éprouvante physiquement et mentalement. Le support psychologique, y compris des groupes de soutien et des séances de conseil, peut aider les patients à gérer le stress et les défis associés à la dialyse.
Conclusion
Une séance d’hémodialyse est une procédure complexe qui nécessite une préparation minutieuse, une surveillance constante et un suivi rigoureux. Bien que la dialyse ne soit pas une cure, elle permet aux patients atteints d’insuffisance rénale de mener une vie relativement normale en remplaçant les fonctions essentielles des reins. Comprendre le processus et les étapes de la dialyse peut aider les patients et leurs familles à mieux se préparer et à gérer cette thérapie essentielle.
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